企业性质

□国企 □上市 □民企 □其他

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法人代表

成立时间

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负责人

姓名

联系人

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职务

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电话

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邮箱

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企业简介：

（内容建议：可涉及企业文化、建设路线、发展概况、未来规划等。）

资质情况

（请添加相关资质扫描件作为文件附件提交）

申请理事单位意愿

自愿加入柳州螺蛳粉产业学院理事会，保证遵守理事会章程，履行理事权力和义务，维护理事会名誉，积极参加理事会活动。

签字：          单位（盖章）：

  年   月   日

理事长单位意见:

经办人签字：             

          年   月    日

常设理事长单位意见: 

          经办人签字：

            年   月    日

理事会大会结果:

经办人签字（盖章）：

             年   月    日